Grootschalige fraude in zorgsector
Een Belgisch-Congolese arts, werkzaam in zowel zijn eigen praktijk als een zorginstelling in Charleroi, pleegde jarenlang grootschalige fraude op de Belgische sociale zekerheid. Inspecteurs van het Rijksinstituut voor Ziekte- en Invaliditeitsverzekering (RIZIV) ontdekten dat er valse zorgfacturen werden ingediend voor tientallen patiënten, waarbij gebruik werd gemaakt van identiteitskaarten en RIZIV-nummers zonder medeweten van de betrokkenen.
Mensonterende omstandigheden in zorginstelling
De zorginstelling - overgenomen door de arts in 2019 - huisvestte een gemengd en kwetsbaar patiëntenbestand, waaronder ouderen, psychiatrische patiënten en mensen in sociale achterstand. De omstandigheden in het tehuis waren volgens controle-instanties mensonterend: verouderde en onhygiënische voorzieningen, gedeelde kamers en gebrekkige sanitaire voorzieningen. Tegelijkertijd leefde de arts in luxe, met een villa en zwembad in Waterloo, wat het contrast met de leefomstandigheden van de bewoners vergrootte.
Structuur van fraude
Het onderzoek wijst op een geavanceerde structuur van facturering via een vennootschap die verpleegkundigen in dienst had, waaronder ook fictieve namen. Daarmee konden facturen worden ingediend voor zorg die nooit werd geleverd. Volgens documenten loopt het totaal van de gefactureerde bedragen op tot minstens vijf miljoen euro. Eerder onderzoek stelde vast dat de vennootschap meerdere keren succesvol schorsingen en controles wist te omzeilen door nieuwe entiteiten op te richten.
Onderzoek en maatregelen
De fraude kwam aan het licht bij het RIZIV en de arbeidsrechtbank, waar het dossier inmiddels meer dan tachtig bladzijden beslaat. De overheid nam ondertussen maatregelen, waaronder beslag op voertuigen, gebouwen en bankrekeningen. Het onderzoek is nog lopende, mede door de complexiteit van de zaak en personeelstekorten bij Justitie.
Systemische kwetsbaarheid
De zaak onderstreept de kwetsbaarheid van het systeem: huidige anti-fraudemaatregelen blijken onvoldoende om fraude met RIZIV-nummers tijdig te stoppen, terwijl zorgverleners vaak niet op de hoogte zijn van wat er namens hen wordt gefactureerd. Een nieuw anti-fraudeplan van de federale overheid beoogt dit te verbeteren door meer transparantie en directe controle mogelijk te maken, zodat zorgverleners beter beschermd zijn tegen misbruik.
(Foto: Shutterstock)
